蔓越莓〈Cranberry〉─ 醫療保健的使用

簡介
許多人體實驗證據證明飲用服用蔓越莓汁和相關的營養素能預防泌尿道感染，雖然大部分這些實驗不符合高標準規格。這些研究沒有明確提到精確的使用劑量，但它們卻證明了食用蔓越莓的安全性，同時，在一般建議下飲用適量的果汁，將有助於非慢性疾病的正常人預防泌尿道感染。

根據文獻顯示，蔓越莓並非能有效地治療泌尿道感染。雖然在某些情況下，它可作為輔助性治療的選擇，但有時候它並不建議被使用，比如和抗生素併用時，將會影響抗生素的療效。

蔓越莓被研究作為許多醫療用途以及一些具有前瞻性的領域，例如引起腸胃潰瘍的幽門螺旋桿菌感染以及牙菌斑的預防。

醫療使用
根據過去經驗和科學理論，以下是蔓越莓常被使用的醫療用途：

阿茲海默症、厭食症、抗發炎、抗寄生蟲、心血管疾病、改善尿量、膽囊發炎結石、高血脂、流感、缺血性中風、肝臟疾病、退化性神經疾病、風濕性關節炎、壞血病、胃病、泌尿道感染、嘔吐、傷口癒合。

其中有些是用於嚴重的疾病，有些只是作為保健用品。大部分並沒有完整的人體實驗證明，安全性和效果也都無法確定。

使用劑量
以下的使用劑量是根據科學研究、出版資料、過去經驗以及專家意見。許多天然草藥和補充品都沒有相關實驗、安全性、療效的完整證明。以下所建議的劑量並不適用於所有的品牌，因為不同品牌成分也不相同，即使同一品牌內的產品也有所差異。因此，在使用前建議仔細閱讀產品標示，並諮詢專業的保健人員。

‧成人〈18歲以上〉用於預防泌尿道感染，建議調味的蔓越莓果汁每次90-480 c.c.，一天兩次，如果是無糖100%純蔓越莓汁則是每次15-30 c.c.，一天一次。至於市售的調味蔓越莓汁品牌─優鮮沛，有良好的研究數據指出建議一天飲用300c.c.。

其他形式的蔓越莓產品，如膠囊、濃縮汁、酊劑等。濃縮萃取物的硬明膠口服膠囊建議一天使用兩次，一次服用300-400毫克，餐前一小時或餐後兩小時，佐以開水。有項研究指出500c.c.蔓越莓汁搭配1500c.c.開水，將有效預防腎臟草酸結石的形成。

‧幼童〈18歲以下〉並沒有相關科學研究建議幼童使用蔓越莓。

安全性
美國食品藥物管理局並沒有嚴格規範天然草藥和保健食品的使用。因此大部分產品並沒有療效、純度、安全性相關的保證。建議閱讀產品標示，如果同時有在使用其他藥物、天然藥草或保健食品，請告知專業的醫療人員。如果有副作用發生情形，必須諮詢產品保健人員。

過敏
對於越橘屬類的植物〈如蔓越莓、藍莓〉有過敏的人應避免服用。氣喘病患也儘量避免大量蔓越莓果汁。

副作用和警告
糖尿病和葡萄糖不耐症的人應飲用無糖的蔓越莓汁，以避免過度攝取糖類營養。飲用過量的蔓越莓汁可能引起胃部不適、腹瀉，如果有腎結石病史的人，也可能因此增加風險。有些市售蔓越莓產品熱量相當高，一般來說，180c.c.的蔓越莓汁約等於100大卡。一項沒有被驗證的研究指出女性陰道酵母菌感染可能和飲用蔓越莓汁有關。如果有服用抗凝血藥物如warfarin、阿斯匹靈，必須留意蔓越莓的使用。

懷孕和哺乳
雖然因為蔓越莓汁為天然食物而普遍被認為安全無虞，但目前仍不確定其在懷孕和哺乳時的安全性。許多酊劑具有高含量的酒精，因此孕婦應避免飲用。

交互作用
大部分天然草藥和保健食品都沒有和其他天然草藥、藥品交互作用的完整資料。以下的交互作用資料是根據科學出版物、實驗數據、過去經驗而得。建議閱讀產品標示，如果同時有在使用其他藥物、天然藥草或保健食品，請告知專業的醫療人員。如果有副作用發生情形，必須諮詢產品保健人員。

藥物
理論上，蔓越莓汁是酸性食物，會降低制酸劑中和胃酸的作用。也會增加腎小管的排泄作用，而增加抗生素和其它某些藥物的藥效。此外，倂用常作為治療腸胃潰瘍的氫離子幫浦抑制劑，如esomeprazole (Nexium®)，可能會增加維生素B12的吸收。

有一些蔓越莓酊劑具有高含量的酒精，如果併用戒酒藥disulfiram (Antabuse®) or 抗寄生蟲藥metronidazole (Flagyl®).可能會引起嘔吐感。
相反地，部分研究指出蔓越莓會增強抗凝血劑warfarin (Coumadin®)的藥效，而增加出血的風險。

治療阿茲海默症的藥物、驅蟲藥、糖尿病藥物、抗黴菌、治療潰瘍、降血脂藥、抗癌藥、抗原蟲藥、抗病毒藥等會被肝臟代謝的藥物以及腸胃藥、利尿劑、水楊酸類藥物如阿斯匹靈等會被腎小管排除的藥物，皆有可能和蔓越莓發生交互作用。

天然草藥和保健食品
理論上，蔓越莓汁會增加某些草藥和保健食品在尿液中的排除。如果食用大蒜、黨參也會增加出血的風險。和奧勒岡葉一起食用，會加強抑制幽門螺選桿菌的生長繁殖。



資料來源：U.S. National Library of Medicine (NLM)

潛藏的鉛中毒來源

大多數人都知道到一些常見或廣為人知的鉛中毒來源，例如含鉛繪畫塗料、有鉛汽油燃燒的廢氣等。但大部分人包括成人及幼童都忽略日常生活中一些其實可以避免的鉛中毒因子，像眼部化妝品常見的成分─Kohl、Kajal、Al-Kahl、Surma。以下的資訊就提供對於使用Kohl有疑慮的民眾一些解答。

Kohl的成分是什麼？
Kohl中約有一半以上含有鉛成份，而且通常以硫化鉛形式存在。Kohl也包含其他物質，像鋁、銻、碳、鐵、鋅等化合物以及樟腦、薄荷。

鉛中毒的影響
因為幼童特別容易從外在環境中吸收鉛成份，所以鉛中毒通常對於幼童有較嚴重的傷害。暴露在鉛含量過高的環境，會造成貧血、腎病、神經受損造成的癲癇、昏厥，甚至死亡。即便在低含量的環境，幼童長期暴露有可能發生學習和行為上異常。

使用Kohl和幼童體內鉛含量增加有關連嗎？
是的。美國食品藥物管理局FDA最近接獲多起美國幼童使用造成鉛中毒的案例。多項研究也顯示使用Koh的幼童被發現血液中鉛濃度明顯提升。同時，也將這種原因認為是幼童鉛中毒最危險的因子。

幼童如何接觸到Kohl產品？
在某些社會文化中，父母親認為自己的幼兒小孩畫上眼線是很常見的情形。但發現使用Kohl的幼童血液中鉛濃度明顯增加。不像其他接觸鉛成份的原因，這是一個可簡單避免的來源，只要不使用Kohl在自己或幼童身上，同時，避免居家裡有此類物品。

如果家裡有人接觸過Kohl，應該怎做？
立即停止使用，特別是保護小孩遠離繼續接觸的環境。把廢棄的Kohl放在密封的瓶罐或塑膠袋，並連絡當地相關清潔單位前來做適當的處置。徹底清洗雙手或身體其他曾接觸Kohl的部位，以肥皂和熱水清洗家具表面。如果家中小孩、孕婦有使用Kohl，應詢求專業保健人員仔細檢查。

Kohl在美國合法嗎？
不合法。聯邦食品藥物化妝品法案(FD&C Act)定義Kohl為一種色素添加物，並不被允許使用在任何FDA核准的產品中。FDA對於含有Kohl化妝產品有一項進口警告，除了它是一種不安全的色素添加物外，還因為經常有違反規定的標示。例如：某些商品會標示錯誤的訊息，如FDA核可等，而這些產品都將遭受扣留或禁止輸入美國。

注意：有些製造商會在眼部化妝品使用Kohl的字眼只意謂「陰影」的效果，並非真的含有此成分。如果商品標示夠清楚，消費者可以檢視成分說明，就可了解是否有禁用於眼部的色素添加物。如果標示上完全沒有提到色素添加物，那我們最好假設該產品可能有使用Kohl而避免使用。

Kohl的來源？
它從古代就流行於許多地區，特別是非洲、中東、伊朗、巴基斯坦、印度，現在在歐洲、北美，特別是中東和亞洲，則隨處可見。雖然它在美國屬於非法用品，但仍會透過一些私人行李夾帶過關，也會透過郵件或一些網站來宣傳銷售。

資料來源：FDA U.S.