2010年9月15日 星期三

蔓越莓〈Cranberry〉─ 醫療保健的使用



簡介
許多人體實驗證據證明飲用服用蔓越莓汁和相關的營養素能預防泌尿道感染,雖然大部分這些實驗不符合高標準規格。這些研究沒有明確提到精確的使用劑量,但它們卻證明了食用蔓越莓的安全性,同時,在一般建議下飲用適量的果汁,將有助於非慢性疾病的正常人預防泌尿道感染。

根據文獻顯示,蔓越莓並非能有效地治療泌尿道感染。雖然在某些情況下,它可作為輔助性治療的選擇,但有時候它並不建議被使用,比如和抗生素併用時,將會影響抗生素的療效。

蔓越莓被研究作為許多醫療用途以及一些具有前瞻性的領域,例如引起腸胃潰瘍的幽門螺旋桿菌感染以及牙菌斑的預防。

醫療使用
根據過去經驗和科學理論,以下是蔓越莓常被使用的醫療用途:

阿茲海默症、厭食症、抗發炎、抗寄生蟲、心血管疾病、改善尿量、膽囊發炎結石、高血脂、流感、缺血性中風、肝臟疾病、退化性神經疾病、風濕性關節炎、壞血病、胃病、泌尿道感染、嘔吐、傷口癒合。

其中有些是用於嚴重的疾病,有些只是作為保健用品。大部分並沒有完整的人體實驗證明,安全性和效果也都無法確定。

使用劑量
以下的使用劑量是根據科學研究、出版資料、過去經驗以及專家意見。許多天然草藥和補充品都沒有相關實驗、安全性、療效的完整證明。以下所建議的劑量並不適用於所有的品牌,因為不同品牌成分也不相同,即使同一品牌內的產品也有所差異。因此,在使用前建議仔細閱讀產品標示,並諮詢專業的保健人員。

‧成人〈18歲以上〉用於預防泌尿道感染,建議調味的蔓越莓果汁每次90-480 c.c.,一天兩次,如果是無糖100%純蔓越莓汁則是每次15-30 c.c.,一天一次。至於市售的調味蔓越莓汁品牌─優鮮沛,有良好的研究數據指出建議一天飲用300c.c.。

其他形式的蔓越莓產品,如膠囊、濃縮汁、酊劑等。濃縮萃取物的硬明膠口服膠囊建議一天使用兩次,一次服用300-400毫克,餐前一小時或餐後兩小時,佐以開水。有項研究指出500c.c.蔓越莓汁搭配1500c.c.開水,將有效預防腎臟草酸結石的形成。

‧幼童〈18歲以下〉並沒有相關科學研究建議幼童使用蔓越莓。

安全性
美國食品藥物管理局並沒有嚴格規範天然草藥和保健食品的使用。因此大部分產品並沒有療效、純度、安全性相關的保證。建議閱讀產品標示,如果同時有在使用其他藥物、天然藥草或保健食品,請告知專業的醫療人員。如果有副作用發生情形,必須諮詢產品保健人員。

過敏
對於越橘屬類的植物〈如蔓越莓、藍莓〉有過敏的人應避免服用。氣喘病患也儘量避免大量蔓越莓果汁。

副作用和警告
糖尿病和葡萄糖不耐症的人應飲用無糖的蔓越莓汁,以避免過度攝取糖類營養。飲用過量的蔓越莓汁可能引起胃部不適、腹瀉,如果有腎結石病史的人,也可能因此增加風險。有些市售蔓越莓產品熱量相當高,一般來說,180c.c.的蔓越莓汁約等於100大卡。一項沒有被驗證的研究指出女性陰道酵母菌感染可能和飲用蔓越莓汁有關。如果有服用抗凝血藥物如warfarin、阿斯匹靈,必須留意蔓越莓的使用。

懷孕和哺乳
雖然因為蔓越莓汁為天然食物而普遍被認為安全無虞,但目前仍不確定其在懷孕和哺乳時的安全性。許多酊劑具有高含量的酒精,因此孕婦應避免飲用。

交互作用
大部分天然草藥和保健食品都沒有和其他天然草藥、藥品交互作用的完整資料。以下的交互作用資料是根據科學出版物、實驗數據、過去經驗而得。建議閱讀產品標示,如果同時有在使用其他藥物、天然藥草或保健食品,請告知專業的醫療人員。如果有副作用發生情形,必須諮詢產品保健人員。

藥物
理論上,蔓越莓汁是酸性食物,會降低制酸劑中和胃酸的作用。也會增加腎小管的排泄作用,而增加抗生素和其它某些藥物的藥效。此外,倂用常作為治療腸胃潰瘍的氫離子幫浦抑制劑,如esomeprazole (Nexium®),可能會增加維生素B12的吸收。

有一些蔓越莓酊劑具有高含量的酒精,如果併用戒酒藥disulfiram (Antabuse®) or 抗寄生蟲藥metronidazole (Flagyl®).可能會引起嘔吐感。
相反地,部分研究指出蔓越莓會增強抗凝血劑warfarin (Coumadin®)的藥效,而增加出血的風險。

治療阿茲海默症的藥物、驅蟲藥、糖尿病藥物、抗黴菌、治療潰瘍、降血脂藥、抗癌藥、抗原蟲藥、抗病毒藥等會被肝臟代謝的藥物以及腸胃藥、利尿劑、水楊酸類藥物如阿斯匹靈等會被腎小管排除的藥物,皆有可能和蔓越莓發生交互作用。

天然草藥和保健食品
理論上,蔓越莓汁會增加某些草藥和保健食品在尿液中的排除。如果食用大蒜、黨參也會增加出血的風險。和奧勒岡葉一起食用,會加強抑制幽門螺選桿菌的生長繁殖。



資料來源:U.S. National Library of Medicine (NLM)

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